เวทีพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิและระบบสุขภาพชุมชน ปี2562 การจัดการสุขภาพใหม่ เพื่อเผชิญ NCDs ท่ามกลางสังคมพลวัต วันที่ 6-7 พฤศจิกายน 2562 ณ โรงแรมมิราเคิล แกรนด์ คอนแวนชั่น หลักสี่ กรุงเทพมหานคร

ลงทะเบียนเข้าร่วมสัมมนา (รายบุคคล) :

^{คำชี้แจงในการลงทะเบียนเข้าร่วมประชุม}_{1. กรอกรายละเอียดในแบบฟอร์มลงทะเบียนให้ครบถ้วน และเลือกห้องย่อยที่ท่านต้องการเข้าร่วมเพียง 1 ห้องเท่านั้น

จากนั้นกดปุ่ม "บันทึกและตรวจสอบข้อมูล" ตรวจสอบความถูกต้องอีกครั้ง แล้วกด "ยืนยันและบันทึกข้อมูล"

2. พิมพ์แบบฟอร์มการชำระเงิน สามารถนำไปจ่ายที่ธนาคารกรุงไทย ทุกสาขาทั่วประเทศ

3. เมื่อชำระเงินเรียบร้อยแล้ว โปรดแจ้งการชำระเงินที่หน้าเว็บไซต์ หรือที่เบอร์โทรสาร 0-2964-1836}

รายละเอียดการเข้าร่วมประชุมสัมมนา :

รายละเอียดผู้สมัคร :

ประเภทการเข้าร่วม :	วิทยากร (A) ภาคี(โควต้า) (B) คณะทำงาน (C) บุคคลทั่วไป (D) VIP
คำนำหน้านาม :	ชื่อ นามสกุล *
เพศ :	อายุ : ปี
เลขที่บัตรประชาชน :	*
อาชีพ :	* ระบุ
โทรศัพท์มือถือ :	* กรุณากรอก เพื่อรับข่าวสารและสถานะการลงทะเบียน
LINE ID :
อีเมล์ :	*
อาหาร :	ทั่วไป มังสวิรัติ ฮาลาล *

รายละเอียดหน่วยงาน :

ชื่อหน่วยงาน :	*
ประเภทหน่วยงาน :	*
หน่วยงานที่สังกัด :	* ระบุ
สังกัดกระทรวง :	*
หมายเลขโทรศัพท์ :	เบอร์ต่อ:
แฟกซ์ :

ที่อยู่สำหรับออกใบเสร็จ / จัดส่งเอกสาร :

ออกใบเสร็จในนาม :	บุคคล
เลขประจำตัวผู้เสียภาษีอาการ :	*
เลขที่ :	* กรุณากรอกเพียงเลขที่ หมู่ ซอย ส่วนชื่อผู้รับ/หน่วยงาน ระบบจะแสดงผลอัตโนมัติ
ซอย :	ถนน :
จังหวัด :	อำเภอ : ตำบล : *
รหัสไปรษณีย์ :	*

โปรดอ่าน : ปุ่มสีน้ำเงิน คือ ปุ่มปรับปรุงข้อมูล ท่านสามารถบันทึกซ้ำๆ ได้จนกว่าจะครบถ้วน
เมื่อท่านตรวจสอบข้อมูลและมั่นใจแล้วว่า ถูกต้องครบถ้วน ให้ท่านคลิกปุ่ม "สีเขียว" ยืนยันและบันทึกข้อมูล ระบบก็จะเข้าสู่ขั้นตอนการพิมพ์ "เอกสารการชำระเงิน" ต่อไป

SID : ttic6u38pvhncnvu4m1ufav183 | DO :
NUM regis : 0 | member : 0 | billing_address : 0 | workings : 0